Resumindo nosso semestre ;-)

Oi Turma... Tenho certeza que os conceitos de cariologia vão estar presentes sempre na vida profissional de vcs! Entender e analisar o paciente como um todo e fazer analise diagnóstica é fundamental!! Tenho certeza que estão preparados!!!

Rumo ao 4º Período!

Diagnóstico de Carie

Deve ser feito levando em consideração o exame visual, tatil e radiográfico. Além disso deve-se avaliar o risco e a atividade de cárie do paciente.
O exame clínico de ve ser minucioso, avaliar todas as faces de dentes e estes devem estar totalmente livres de umidade da saliva.

As características são

FLUOROSE

A fluorose dental é decorrente da ingestão de flúor durante a formação dos dentes.

 O ameloblasto, primeiro sintetiza uma matriz contendo 25% de proteínas. Em seguida, ao mesmo tempo em que essa matriz é reabsorvida, o esmalte se mineraliza. O produto final é uma estrutura contendo 95% de minerais, 4% de água e menos de 1% de proteínas.

 Porém, quando o flúor é ingerido, ele circula pelo sangue sendo distribuído para todos os tecidos. Esse fluor acaba presente na matriz do esmalte, e inibe a reabsorção dessa matriz organica primaria. O resultado são dentes que não se mineralizam de forma completa, dando origem a fluorose.

Sobre a fluorose

- A ingestão de flúor durante o período de formação dos dentes  é um fator de risco para fluorose.

- O grau de gravidade da fluorose  depende da dose de flúor ingerida.

- A utilização de enxaguatórios fluoretados sí podem causar fluorose  quando ingeridos.

FLUORETOS

A Presença de fluoretos 

1- Interfere no processo de desmineralização e  remineralização; por que causam a atração de íons de Ca e PO4 e formação de fluorapatita, que é mais resistente a desmineralização do que a hidroxiapatita

2- Atua na mineralização pós-eruptiva- Serve de matéria prima para a dentina secundária;

3-  Inibe o metabolismo bacteriano - Tem propriedades cariostáticas e a ativação de enzimas como a enolase ajuda no controle do biofilme 

Existem duas formas de aplicação dos fluoretos:

Tópico:

-A ação tópica reflete a interação local do fluoreto com o tecido dentário, no momento da aplicação.

Auto-aplicação:

- Soluções para bochecho;

- Dentifrícios;

- Gomas de mascar;

-

 Aplicação profissional:

-Gel - mais comum 

- Pastas profiláticas;

- Vernizes- Ideal para crianças pequenas com alta atividade de cárie

- Dispositivos de liberação lenta e Materiais odontológicos como o Ionomero de Vidro.

-Sistêmico:

- A ação sistêmica se refere ao fluoreto  ingerido e metabolizado pelo organismo, atingindo o tecido dentário em desenvolvimento, levando à formação de um tecido mais resistente.

- A forma mais comum é o abastecimento de água

Atividade e risco de cárie

O que levar em conta ao avaliar  o risco e atividade ?

•Experiência com a doença: O paciente tem outras lesões cariosas?

-Se tiver o risco de uma nova lesão é alto e a atividade de carie nesse paciente é alta

•Progresso da doença: Essas outras lesões cariosas são do tipo aguda?

-Se forem aguda o risco de uma nova lesão é alto e a atividade de carie nesse paciente é alta

•Aspecto clínico da lesão: Esta lesão cariosa que esta sendo analisada tem aspecto de lesão aguda ou crônica?

-Se o aspecto for de lesão aguda o risco de uma nova lesão é alto e a atividade de carie nesse paciente é alta

•Fatores associados com a patogênese da doença como dieta e habitos de higiene

Carie de Raiz

A cárie de raiz envolvem tanto a desmineralização quanto a destruição da matriz orgânica da dentina da raiz em pacientes que possuem essa raiz exposta na cavidade bucal, por retração gengival ou bolsa periodontal.

Alguns pesquisadores sugeriram que as fases orgânica ( destruição da matriz na presença de colagenases) e inorgânica (desmineralização) são rompidas simultaneamente nas cáries radiculares, outros acreditam que a destruição ocorre em duas fases: uma, em que há a dissolução da porção mineral da dentina por ácidos, seguida pela invasão bacteriana e colapso do colágeno.

Os Primeiros sinais: Pequenas áreas descoloradas e bem definidas, que se estendem ao longo da superfície radicular, coalescendo e formando lesões maiores. São Lesões rasas e de progressão lenta. 

Características microscópicas da carie de dentina

Cárie de dentina

Caracterizada por amolecimento progressivo e por pigmentação com perda concomitante de sua integridade estrutural. É um processo de alteração da matriz que ocorre como resultado do metabolismo microbriano. Aparece como resultado da desmineralização ácida da matriz, seguida de degradação proteolítica da fase orgânica com a degeneração e dissolução do colágeno, seguida da invasão bacteriana, em conseqüência  da perda da integridade estrutural. A dentina cariada é formada por cálcio e colágeno irreversivelmente desorganizados e uma grande quant. de microorganismos.

Camada desorganizada

camada mais superficial de cárie de dentina, é decomposta, com desorganização estrutural resultante da degeneração e dissolução principalmente do colágeno; presente nas cáries agudas apresenta um aspecto úmido e amolecido que é removido facilmente através do uso de curetas.

Camada infectada (zana de invasão bacteriana)

zona de invasão bacteriana, presença de microorganismos, constituída de uma mistura de bactérias com uma predominância de células proteolíticas e uma baixa concentração de células acidogências.

Camada afetada (zona de desmineralização)

parcialmente desmineralizada, que ainda retém muito de sua estrutura tubular, com arranjo destorcido, zonacontaminada por ácidos e toxinas produzidas pelas bactérias da camada anterior. Torna-se progressivamente mais escura e de cor castanha e sua consistência fica amolecida, parcialmente desmineralizada mas será mantida. O processo carioso será interrompido após remoção da zona infectada e o selamento da cavidade.

Camada esclerosada:

encontrada próximo à lesão cariosa em progressão e tem conteúdo mineral aumentado. É provável que surja da precipitação de sais minerais durante cada reversão do equilíbrio DES-RE. O mecanismo de formação depende do metabolismo microbiano dentro do corpo infectado da lesão e espelha o processo de remineralização da camada superficial da cárie de esmalte, tem aspecto endurecido e cor que varia do amarelo ao negro.